重庆医保门诊报销来啦！一文带你看懂全部重点

～难得糊涂～

终于，重庆也迎来了医保门诊报销制度，在2024年1月1日起正式实施。下面就直入正题，详细为大家介绍几个非常重要的内容。（下述内容仅为重庆医保政策，其它城市可能有所不同。）

 

年。

 

特别注意：起付线是年度标准，而不是单次标准，是按一个自然年度内发生的医保目录规定的普通门诊费用累计计算的。

 

举个例子，假如小李门诊费用均为医保目录内费用，在职职工小李第一次去门诊花了100元，没有达到起付线，不能报销，需要个人支付100元。第二次去门诊花了200元，两次累计花了300元，超过了起付线，可以报销（300-200）×60%=60元。第三次去门诊花了500元，因为起付线已经扣减完了，所以这一次500元无需扣减起付线，可以报销500×60%=300元。

 

3.哪些费用可以报？

可报销的医疗机构：医保定点医院 医保定点零售药店。

 

可报销费用范围：普通门诊、“两病”（高血压、糖尿病）门诊用药保障、门诊特殊疾病保障、国谈药品门诊保障等费用中的医保目录内费用。

 

但要注意，上述可报销费用中，已由医保统筹基金支付的费用，不重复计入医保门诊报销范围，但其中由个人自付的费用，可以由医保门诊报销。

 

4.怎么报销？

重庆市内定点医院就医，缴费时医保直接结算。

 

定点药店购药，凭定点医疗机构开具的外配处方 (电子处方或纸质处方)结算，报销标准按开具处方的医疗机构的等级结算。

异地就医：

①符合要求的全国异地直接联网结算的医保定点医疗机构，可直接结算；

②非直接联网结算的医保定点医疗机构，由参保人员先行垫付相关费用，持相关资料到医保经办机构办理报销结算。

5.个人账户是否还能使用？

个人账户仍然有效，可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女就医买药等需由个人负担的医疗费用。

2024年个人账户划入标准为（单位参保和个人二档）：

在职人员：个人账户计入标准为本人参保缴费基数的2%；

退休人员：70岁以下105元/月；70（含）岁以上115元/月。